Dados inéditos sobre os diagnósticos nos centros de saúde do SNS revelam que no final de 2017 havia 999 032 mil utentes sinalizados com perturbação depressiva. Os médicos estão mais sensibilizados, as pessoas falam mais. Os cuidados de saúde primários deviam ter três vezes mais psicólogos do que têm hoje, mas há equipas multidisciplinares a tentar fazer a diferença, em particular junto de mulheres de meia idade, quem mais tem queixas depressivas. Conheça ainda a fronteira do burnout, que resulta também da pressão crescente do trabalho. E saiba mais sobre o renascimento de técnicas como a terapia eletroconvulsiva ou sobre os casos icónicos de doentes que fizeram história
Rita Correia, Eunice Carrapiço e Maria Cristina Nunes fazem parte do ACES de Cascais. Rácio perfeito seria um psicólogo para cada 5000 utentes, mas a realidade é que há um psicólogo para 35 mil utentes
Os próprios médicos de família, durante a especialidade, passam por um período num departamento de psiquiatria hospitalar
Separações aos 70 anos, que no passado eram um tema que não se via em consulta, são hoje um relato mais habitual, diz psicóloga
Filmes como “Voando Sobre um Ninho de Cucos”, mas também a ideia de que os psicofármacos dariam uma resposta mais eficaz a todos os doentes, contribuíram para o abandono da terapia eletroconvulsiva nas últimas décadas
Mais de 40 anos depois da estreia do filme “Voando sobre um Ninho de Cucos”, um dos marcos no movimento anti psiquiatria e que contribuiu para o enterrar da terapia eletroconvulsiva praticada sobretudo nos anos 40 e 50 do século passado, Nuno Rodrigues Silva não tem dúvidas de que a imagem de Jack Nicholson continua a ser a referência de muitas pessoas quando se fala deste tema. Esse é um dos preconceitos que importa vencer. “Eram aparelhos mais rudimentares e com parâmetros que induziam muitos efeitos secundários. Também não havia anestesia, o que gerava problemas, uma vez que a indução de convulsões provocava contrações dos músculos, às vezes até fraturas de ossos”, lembra o psiquiatra. “Hoje usam-se parâmetros mais precisos, tirando-se proveito das propriedades das ondas elétricas. O doente tem uma anestesia com relaxante muscular, já não há aquelas contrações violentas. Quem vê hoje o procedimento perceber que não tem nada a ver mas claro que os doentes têm sempre dúvidas. Sobre isso, há estudos interessantes: a perceção antes do tratamento de doentes e familiares é negativa. Há casos em que recusam. Mas no pós tratamento a satisfação é enorme.”
Os tratamentos podem até ser feitos em ambulatório e o doente consegue ir para casa 15 minutos depois das sessões, duas ou três vezes por semana. No passado da terapia eletroconvulsiva, além de maior risco de efeitos secundários até a nível cognitivo, como perda de memória, a pessoa podia levar horas a ficar de novo lúcida.
É um alerta cíclico: os portugueses consomem um número elevado de psicofármacos, em particular ansiolíticos, cujo uso prolongado pode gerar dependência. A análise mais recente cobriu o período entre 2013 e 2016. Nestes três anos, o consumo de embalagens de antidepressivos duplicou em Portugal, de 5,5 milhões para 11,8 milhões.
O aumento no consumo de ansiolíticos, sedativos e hipnóticos não foi tão elevado, mas em 2016 o valor continuava a crescer, tendo passado de 7,3 milhões de embalagens para 12,9 milhões.
Chama-se farmacogenética e é uma das apostas da medicina personalizada. Por cá, alguns psiquiatras na privada já propõe aos doentes fazer um perfil genético que permite perceber como é que o fígado metaboliza medicamentos, o que pode ajudar a decidir melhor o antidepressivo em cada caso.
Um medicamento inspirado na ketamina, usado na veterinária e como droga ilícita, está a ser apontado como uma solução de urgência para casos graves de depressão e ideação suicida. O tema é controverso mas está a atrair alguma atenção. Segundo a Business Insider, há várias empresas interessadas numa molécula deste género, entre as quais a Allergan, que promoveu o botox.
Um estudo publicado na Lancet revelou que as técnicas de meditação podem ser usadas em alternativa a medicamentos em doentes com depressão em fase de manutenção. Esta é uma das áreas de trabalho do psiquiatra Nuno Rodrigues Silva, um dos mentores do Centro para o Mindfulness na Medicina e na Sociedade, que dá formações nesta área.
Em 2016, o burnout afetava já mais de 13,7% das pessoas ativas em Portugal
Na antevéspera de natal de 1964, apenas 16 dias depois de se ter casado com Marilyn Rovell, Brian Wilson teve um ataque de pânico quando o avião rumo a Houston onde seguiam os Beach Boys se preparava para levantar voo. Wilson começou a chorar descontroladamente e a gritar para uma almofada. Nos 12 anos seguintes não iria subir ao palco. Ainda assim, o mais mítico álbum da banda, Pet Sounds, sairia em 1966. A vida de Wilson passaria por uma fase bastante negra. O compositor começara a fumar erva no final de 1964, passando depois para a cocaína, LSD e sedativos. Durante um longo período foi manietado por um pretenso psicoterapeuta que vivia faustosamente à sua custa. Profundamente deprimido, afundado em álcool, drogas e comprimidos, o cantor chegou a pesar 140 quilos e passou perto de dois anos quase sem sair da cama. Um dia, ao entrar com o psicoterapeuta num stand da Cadillac para comprar um carro, deixou um cartão à vendedora dizendo que se sentia “solitário” e “assustado”. Casaram-se em 1995 e, recuperado, em 2004 Wilson terminou o álbum Smile, que tinha começado a compor quase quatro décadas antes.
Filho de professores universitários – o pai de Filosofia e a mãe de Letras – Foster Wallace foi um dos mais inovadores romancistas do final do século XX e início do século XXI.
De dimensões colossais (mais de mil páginas cada), as suas duas obras mais conhecidas, “O Rei Pálido” e “A Piada Infinita”, são meditações sobre a felicidade, o humor e o aborrecimento da vida, numa escrita heterodoxa, delirante e labiríntica.
Foster Wallace escreveu também sobre a depressão, nomeadamente o conto The Depressed Person, que começa assim:“APessoa Deprimida estava numa dor emocional terrível e incessante, e a impossibilidade de partilhar ou articular esta dor era ela própria uma componente da dor e um fator que contribuía para o seu horror essencial”. Foster Wallace enforcou-se em sua casa após vinte anos de luta contra a depressão, em que tentou de tudo, desde medicação convencional até eletrochoques. O Rei Pálido foi já publicado postumamente, de acordo com instruções deixadas pelo autor.
Em julho de 1889, o escritor João Machado de Faria e Maya, encontrando o seu amigo de Coimbra Antero de Quental, achava-o muito envelhecido para os seus 47 anos. “Notei nele um extraordinário abatimento phisico”. De resto, numa carta dirigida a outro amigo, Joaquim de Araújo, o próprio Antero dizia de forma enigmática: “Tenho envelhecido voluntariamente, o que é uma grande coisa”. Hipocondríaco, torturado e profundamente pessimista, passou os últimos anos de vida em intenso sofrimento psicológico. “Todas as grande almas estão sujeitas […] a permanecer geralmente numa espessa escuridão até que as eternas vias e as celestiais estrelas guiadoras se descubram e o vago abismo da vida se concentre em firmamentos para eles”, escreveu. A 19 de maio de 1891 confessou, novamente a João Machado de Faria e Maya: “Isto por cá vae-se desconjuntando seriamente”. Suicidou-se com um tiro a 11 de setembro desse ano num banco de jardim em Ponta Delgada. No local, incrustada numa parade, há uma âncora onde se lê a palavra “Esperança” – algo de que Antero carecia desesperadamente.
Magnata, realizador, aviador e mecenas, Howard Hughes desenvolveu uma perturbação obsessiva-compulsiva que o levou a afastar-se do mundo. Em 1958 passou quarto meses sem sair de um estúdio de cinema, grande parte dos quais sentado nu numa cadeira a ver filmes em sessões contínuas. Alimentava-se exclusivamente de frango, leite e chocolates. Vivia rodeado de pacotes de lenços que ia empilhando e reempilhando cuidadosamente (só pegava nos objetos com a mão protegida por um lenço, para evitar o contacto com germes e impurezas). Não suportava que os seus colaboradores andassem com roupas sujas ou com nódoas, ainda assim, a sua higiene era lastimável. Nos últimos dez anos de vida habitou sempre em hotéis, por vezes comprando o hotel onde estava hospedado para não ser incomodado com as contas. Segundo o seu último médico, no final da vida pesava pouco mais de 40 kg, embora medisse 1,80 m. Tomava 20 ou 30 aspirinas por dia, talvez para mitigar as dores provocadas por lesões decorrentes de vários acidentes de avião, tinha os cabelos e as barbas desgrenhados e limitava-se a limpar o corpo com uma esponja.
O pintor holandês Vincent Van Gogh deu o primeiro sinal inequívoco de distúrbios mentais em 1889 quando cortou a orelha direita. A mitologia pretende que, não tendo dinheiro, ofereceu a orelha a uma prostituta, mas parece mais provável que a automutilação surgisse na sequência de uma discussão com Paul Gauguin, seu companheiro na Casa Amarela, em Arles, ou como ato desesperado depois de ler uma carta do seu irmão, Theo, em que este anunciava o seu casamento. Filho de um pastor protestante e ele próprio profundamente místico, Van Gogh tinha pesadelos frequentes, alucinações, e passava por períodos de depressão que o impediam de trabalhar. Depois de uma estadia relativamente produtiva num hospício, mudou-se para uma estalagem em Auvers. Na manhã de 27 de julho de 1890 saiu depois do pequeno-almoço. No campo, encostou o cavalete a um fardo de palha e disparou contra o estômago. Atravessou a cidade ferido e ainda subiu ao seu quarto, onde morreu. Num ensaio célebre em que lhe chamou “o suicidado da sociedade”, Antonin Artaud defendeu que Van Gogh não era louco nem se suicidou: foi a sociedade que o forçou a fazê-lo.
A 3 de janeiro de 1889, o filósofo alemão Friedrich Nietzche estava a dar um passeio a pé pelas ruas de Turim (Norte de Itália) quando uma cena, a poucos passos, lhe chamou a atenção. Um cavalo recusava-se a andar e o dono, para o forçar, começou a chicoteá-lo. O cavalo continuava sem se mexer, por isso o dono aumentou a intensidade do castigo. Nietzche não resistiu a intervir: profundamente perturbado, foi até junto do animal e abraçou-o. Depois caiu no chão, desfeito em lágrimas. Por instância de um amigo, o filósofo foi levado para um asilo mental e poucas semanas depois diagnosticado com sífilis cerebral. O facto de ter vivido ainda mais 11 anos parece, no entanto, desmentir este diagnóstico. Uma coisa é certa: depois de mergulhar na loucura, Nietzche não mais conseguiu sair dela, passando essa última década em estado catatónico. Ao longo desse período foi cuidado pela mãe e pela irmã, e escreveu aquelas que ficaram conhecidas como ‘Cartas da Loucura’, textos incoerentes que assinava como “Dionísio” ou “O Crucificado”.
